Behandling med modafinil, der normalt anvendes mod narkolepsi, samt behandling med kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan hver især reducere træthed hos patienter med multipel sclerose i samme grad, som hvis de kombineres.

Det fastslår et nyt studie, som er offentliggjort i The Lancet Neurology. Modafinil og CBT er begge blevet undersøgt for deres effekt på MS-relateret træthed med lovende resultater, men der har været usikkerhed om, hvorvidt kombinationen af de to kan give en yderligere effekt. Forskerne konkluderer i forskningsartiklen:

"Data antyder, at både modafinil og CBT, enten som monoterapi eller kombinationsbehandling, bør overvejes som potentielle behandlingsmuligheder for patienter med multipel sclerose og kronisk træthed."

Beslutningen om valg af behandling kan dermed baseres på patientens præference og andre faktorer. Om formålet med studiet udtaler én af forfatterne:

"Begge metoder, CBT og modafinil, har vist sig at reducere symptomer på træthed, men vi vidste ikke rigtigt, hvilken der virker bedst, hvilke patienter der profiterer mest af hver behandling, eller om en kombination kunne give en bedre effekt end brugen af én metode alene," udtaler Kevin Alschuler, læge og Ph.d. ved University of Washington, i en pressemeddelelse fra universitetet.

Ingen signifikant forskel

Mellem 15. november 2018 og 2. juni 2021 blev 336 deltagere tilfældigt tildelt behandling: 114 fik kognitiv adfærdsterapi (CBT), 114 fik modafinil, og 108 fik kombinationen af begge behandlinger.

Effekt ved 12 uger (MFIS-score):

• CBT-gruppen: Gennemsnitlig reduktion på 15,2 point (SD 11,9) 
• Modafinil-gruppen: Gennemsnitlig reduktion på 16,9 point (SD 15,9) 
• Kombinationsbehandling: Gennemsnitlig reduktion på 17,3 point (SD 16,2) 

Ændringer i MFIS-score fra baseline til 12 uger var ikke signifikant forskellige mellem grupperne. Sammenlignet med kombinationsbehandling viste den justerede gennemsnitlige forskel i MFIS-score en ændring på 1,88 point (95 % CI –2,21 til 5,96) for CBT og 1,20 point (–2,83 til 5,23) for modafinil.

Hyppigste bivirkninger i grupperne:

• Søvnløshed: Syv procent i både modafinil- og kombinationsgruppen 
• Angst: Tre procent i modafinilgruppen og 8 procent i kombinationsgruppen