Skip to main content


”I virkeligheden står vi ovenpå den udvikling, som er sket på det onkologiske område i de seneste år. Nu er vi klar til at hoppe ind i området med vores neurologiske interesse, og det giver os nogle klare fordele,” mener Frauke Zipp.

CAR-T viser lovende resultater som behandling af MS

ECTRIMS: CAR-T celleterapi er en potentielt ny og lovende behandling mod multipel sclerose og andre immunmedierede neurologiske sygdomme. Så lovende, at resultater fra forsøg med behandlingen blev taget op på flere sessioner på ECTRIMS 2024.

Alvorlige bivirkninger kan dog risikere at bremse udviklingen af CAR-T celleterapi til multipel sclerose og andre neurologiske sygdomme, vurderer forskere på ECTRIMS 2024, som bliver afholdt i København 18.-20. september.

”CAR-T celleterapi er en kompleks behandling, men den rummer et stort potentiale, hvis vi forstår at udvikle den,” sagde Frauke Zipp, professor i neurologi og neuroimmunologi på Johannes Gutenberg University Mainz i Tyskland, på en session om fremtidige behandlinger af MS. 

Kendt fra onkologien

Idéen bag CAR-T celleterapi har været kendt af onkologer siden 1980’erne og brugt som en behandlingsform til prostatakræft og hæmatologiske sygdomme. I Danmark er behandlingsformen også i de seneste år blevet godkendt til enkelte indikationer på det hæmatologiske område. Det er imidlertid relativt nyt, at man afprøver behandlingsformen til neurologiske sygdomme

”I virkeligheden står vi ovenpå den udvikling, som er sket på det onkologiske område i de seneste år. Nu er vi klar til at hoppe ind i området med vores neurologiske interesse, og det giver os nogle klare fordele,” sagde Frauke Zipp.

CAR-T celleterapi er allerede blevet afprøvet til patienter med behandlingsresistent systemisk lupus. Her viste et studie på 15 patienter – publiceret i New England Journal i 2024 –, at alle patienterne havde et positivt klinisk respons på behandlingen. En enkelt patient kunne endda holde sig stabil på behandlingen i tre år uden at få anden immunmodulerende behandling.

Positive resultater er også vist for de autoimmune neurologiske sygdomme myastenia gravis og Lambert Eaton syndrom, hvor patienterne indtil nu har haft et positivt klinisk respons i fire til seks måneder.

I juni i år kom så det første studie med CAR-T celleterapi og patienter med progressiv MS. Her kunne forskerne på to patienter vise, at behandlingen var veltolereret og at der skete en opformering af de nye genmanipulerede CAR-T celler i patienternes spinalvæske. En af de to patienter var i øvrigt i stand til at øge sin gangdistance fra 400 meter ved studiets start til 700 m ved dag 100.

”Et væsentligt resultat ved studiet var også, at patienterne med MS ikke oplevede en neurotoksisk reaktion, for det kan være en af bivirkningerne ved behandlingen,” sagde Frauke Zipp.

Voldsomme bivirkninger

Behandlingen med CAR-T celleterapi kan resultere i flere uheldige reaktioner. Både en cytokinstorm (CRS – Cytokine Release Syndrome) og neurotoksiske bivirkninger (ICANS – Immune effector Cell-associated Neurotoxic Syndrome). Førstnævnte kan give høj feber, hovedpine og organsvigt – sidstnævnte kan i værste fald resultere i epileptiske anfald, taleproblemer og lammelser. Den risiko er man måske parat til at tage, hvis man er kræftpatient og ikke har andre behandlingsmuligheder tilbage. Anderledes forholder det sig for MS-patienter, hvor behandlingen med CAR-T celleterapi skal konkurrere med de højeffektive sygdomsmodificerende behandlinger.

”Umiddelbart ser det dog ud til, at bivirkninger ved de neurologiske patienter er mindre end ved onkologiske patienter. Men behandlingen kræver, at patienterne bliver nøje overvåget og at onkologer og neurologer arbejder tæt sammen,” siger Frauke Zipp.

Patrick Vermersch, der er professor i neurology på Université de Lille i Frankrig, er dog ikke overbevist om, at CAR-T celleterapi kommer til at få en plads i MS-behandlingen.

”Jeg er ikke sikker på, at CAR-T celleterapi vil ende med at blive en sikker procedure på grund af risikoen CRS og ICANS. Vi har også set nogle enkelte tilfælde af PML (progressiv multifokal leukoencefalopati, red.) og hypogammaglobulinemi (immunparese, red.) hos patienter i de kliniske forsøg”, siger Patrick Vermersch på sessionen om fremtidige MS-behandlinger.

Fire MS-forsøg i gang

Der er allerede sat flere forsøg i gang, hvor forskellige varianter af CAR-T celleterapi testes på forsøgsdyr og patienter med forskellige neurologiske sygdomme. Ifølge Patrick Vermerschs optegnelser foregår der i øjeblikket 40 kliniske forsøg med CAR-T celleterapi på patienter med neurologiske sygdomme, hvoraf de fire tester effekten på multipel sclerose.

Heraf er forskere i Tyskland allerede i gang med et mindre forsøg, og forskere fra Stanford University i Californien rekrutterer i øjeblikket deltagere til et fase 1-forsøg sammen med firmaet Kyverna. Desuden er Bristol Myers Squibb og Novartis i gang med at rekruttere patienter til to større fase 1-forsøg, hvor de vil teste effekten af deres egne produkter til CAR-T celleterapi.

Lang vej til godkendelse

Der foregår endnu ikke forsøg med CAR-T celleterapi i Danmark. Men hvis fremtidige studier af CAR-T-celleterapi og MS skulle vise positive resultater sammenlignet med de nuværende behandlinger for sclerose, så venter der sandsynligvis også en lang og kringlet vej, før behandlingen kan blive godkendt i Danmark.

Mike Bogetofte Barnkob, der er læge og ekstern lektor ved Klinisk Immunologisk Afdeling på Odense Universitetshospital, har tidligere udtalt til MS Tidsskrift:

”Danmark har været et af de lande i Europa, der har været suverænt langsomst til at få indført CAR-T behandlingen mod lymfomer, selv om man godt vidste, at behandlingen havde en kurativ effekt over for 40 til 50 procent af patienterne. På trods af det har der været en træghed i Medicinrådet i forhold til at få indført behandlingen. Så sporene skræmmer,” siger Mike Barnkob Bogetofte.

Om CART-T celleterapi: 

  • CAR står for Chimeric-Antigen-Receptor, og behandlingsformen har siden 2015 været anvendt til at behandle visse former for lymfe- og blodkræft.
  • Ved CAR-T-celleterapi får patienten taget T-celler ud direkte fra blodbanen. I et laboratorie bliver T-cellerne reprogrammeret ved hjælp af genteknologi og tilført evnen til at kunne genkende og eliminere kræftcellerne – eller i tilfældet med sclerose B-cellerne. I mellemtiden skal patienten gennemgå et mini-kemoterapiforløb for at få slået sine egne B- og T-celler ihjel. Herefter får patienten sprøjtet de manipulerede CAR T-celler tilbage i blodbanen.
  • Metoden har indtil nu vist positive resultater ved hæmatologiske kræftsygdomme samt ved andre autoimmune sygdomme end sclerose – for eksempel systemisk lupus og myasthenia gravis.
  • I dag koster en behandling med CAR-T-celleterapi mellem 1,5 og 2 millioner kroner, og der er store kommercielle interesser i at udvikle produktet. I Danmark er eliteforskningscenteret CITCO ved Syddansk Universitet også gået i gang med at producere CAR-T produktet og håber at kunne fremstille det til en lavere pris til patienter i kliniske forsøg.

 

  • Oprettet den .

Sundhedskultur

BØGER: Der er en åben og positiv tilgang til den menneskelige krop i alle dens afskygninger i Anne Fiskes ’Alle har en bagdel’. Forvent blot ikke de store dramaturgiske armbevægelser.  Søde tegninger og et humanistisk budskab kan heldigvis nå langt, så længen bogen bliver læst til børn i vuggestuealderen.

PODCAST: De to multikunstnere Anders Morgenthaler og Roald Bergmann har begge fået konstateret ADHD i en relativt sen alder, og det har resulteret i en hæsblæsende podcastserie. De håber, at den kan være et trygt rum for andre med diagnosen – samt for dem, der mistænker, at de har ADHD, og for pårørende.

KULTUR-TEMPERATUR: Alexandra Jønsson er i dag bedst kendt som medforfatter på lærebogen ‘Snart er vi alle patienter’. Hun har tidligere også landet en hovedrolle i en TV2-serie og bruger stadig skuespillet i sin forskningsformidling i dag.

STREAMING: Den gode gamle og på mange måder revolutionerende skadestueserie ER har i år 30 års jubilæum, men forsøget på at skabe en moderne afløser, ´The Pitt´, har svært ved helt at løfte arven. Det er kun skuespilleren Noah Wyle, der denne gang for alvor leverer varen som den nu også 30 år ældre, superstressede og delvist post-COVID-traumatisede ledende overlæge, Michael Robinavitch.

FILM: ’Pigen med Nålen’ er yderst betimeligt nomineret til en Oscar for sin grusomme og delvist sande historie. Filmen taler ind i en nutidig debat om kvinders rettigheder, ikke mindst til fri abort, og den er allerstærkest, når den er sortmalet socialrealism frem for fuldtonet horrorfilm.

TV: Med indkøbet af den britiske læge, forsker og TV-vært Chris van Tullekens ´Hvad er det dog vi spiser?´ fortjener TV2 et stort kip med flaget. Programmet viser, hvordan den globale fødevareindustri har perfektioneret ultraforarbejdede fødevarer, så de bliver nærmest uimodståelige, selv om de er alvorligt sundhedstruende.

FILM: Selvom filmen er i sort/hvid og foregår for 100 år siden, er temaet i ’Pigen med Nålen’ rigeligt relevant også i 2025, mener filmens ene manuskriptforfatter.

KULTUR: Praktiserende læge Helge Madsen skriver digte, både om livet i almen praksis og om det bredere samfund. Siden 1992 har digte om alle slags emner flydt i en lind strøm fra Lægecenter Korsør. 

KULTUR-TEMPERATUR: Jens Winther Jensen har den øverste post i det nyoprettede Sundhedsvæsnets Kvalitetsinstitut. Han har fundet aha-oplevelser om arbejdet med innovation og udvikling i en over 100 sider lang bog-serie om Europas historie.

TV: TV 2’s ´Så længe vi danser´ forsøger at undersøge dansens helbredende potentiale for mennesker med Parkinsons. Selvom filmen har rørende øjeblikke, mangler den empati og nærvær, hvilket gør den mere til en skildring af andres ulykke end en engagerende film om dansens transformerende kraft.

UDSTILLING: Steno Museets nye udstilling 'Den Oversete Krop' sætter fokus på konsekvenserne af, at biologiske kvindekroppe i århundreder har været overset i medicinsk forskning. Blandt udstillingens mest markante installationer er verdens største strikkede moderkage af den australske kunstner Rebecca Vandyk-Hamilton.

UDSTILLING: Der begynder nu en digitalisering af effekter fra Dansk Sygeplejehistorisk Museum, så sygeplejerskernes historie kan følges online fra 2026.

KULTUR-TEMPERATUR: Trine Lind bruger ofte museer til at holde 1:1 møder, både med faglige og personlige relationer. ”Jeg har et årskort til SMK (Statens Museum for Kunst, red.), som ligger tæt på Rigshospitalet. Her tager jeg tit ned og har forskellige møder. Det er en god måde også at bruge et museum på,” fortæller hun.

UDSTILLING: I en kælder i Hillerød kan man få udvidet sin horisont, hvis man er interesseret i medicinens historie. Her bor nemlig Dansk Farmacihistorisk Samling, som siden 2015 har haft åbent for offentligheden hver tirsdag. Her kan interesserede se både tabletmaskiner og kigge på en flaske mumie-pulver, som var et stort nummer inden for folkemedicinen for omkring 200 år siden.

STREAMING: En ny dokumentar lader os følge en amerikansk tech-milliardærs forsøg på at bruge moderne medicinske teknologier til at undgå døden. Hans biologiske alder falder, og hans biohacking-projekt spreder sig lige nu til resten af verden, hvor millioner følger hans fysiske resultater, køber hans kostbare kosttilskud og deltager i hans Don’t Die-arrangementer.

STREAMING: Ny dokumentar berører seeren med en stærk fortælling om Superman-skuespilleren Christopher Reeve, der efter en rideulykke levede resten af sit liv i en kørestol på grund af en ryggradslammelse. ’Super/Man: The Christopher Reeve Story’  går i tårekanalerne, men er også en smule flyvsk.

BØGER: Farmaceut og ph.d. og tidligere forsker på Novo Nordisk Anette Sams forklarer i sin nye populærvidenskabelige bog, hvordan kroppen, hvis den aktiveres korrekt, selv kan producere og udnytte de stoffer, der ligger til grund for slankemedicin som Wegovy. Bogen er særligt relevant som supplement til behandling, men kan også være et alternativ til de dyre medicinske løsninger for personer med mindre alvorlige vægt- eller stofskifteproblemer.

BØGER: Overlæge og virusforsker Anders Fomsgaard fra Statens Serum Institut og adjungeret professor ved Syddansk Universitet (SDU) forsøger i en ny bog at vise mennesket bag lægen og forskeren. Men desværre undgår den ellers humoristiske virolog og prisbelønnede kommunikator at udforske de af fagets, pandemiens og livets store spørgsmål, som kunne have gjort hans selvportræt mere komplekst, nuanceret og interessant for andre.

    Chefredaktører

    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør

    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Jobannoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement, kontakt:
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi
    Maiken Skeem – hjerte-kar, redaktør for printmagasiner
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, oftalmologi, kultur

    Tilknyttede journalister

    Anne Westh - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Maria Cuculiza - kultur
    Sofie Korsgaard - redaktør for printmagasiner
    Jette Marinus - respiratorisk
    Thomas Telving - allround
    Hani Abu-Khalil - allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Nina Bro
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Projektledere
    Susanne Greisgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Assistent
    Emma Meisner
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether