ECTRIMS: Fem BTK-hæmmere er under udvikling, og med dem  bliver det vigtigt for klinikerne at kunne skelne mellem de forskellige virkningsmekanismer for at matche patient og behandling bedst muligt. 

Det fortalte de tre forskere Jiwon Oh, Amit Bar’Or og Bart Van WijMeersch torsdag ved et satelitsymposium om en fremtiden med præcisionsbehandling inden for MS. 

De seneste ti-femten år har forståelsen af multipel sclerose ændret sig markant fra en forståelse af sclerose som en sygdom med forskellige fenotyper til at man i dag opfatter sygdommen som et spektrum. Og den underliggende progression, der driver den fysiske forværring, er et kerneaspekt i sygdommens underliggende biologi, fortalte Amit Bar'Or, der er neurolog og direktør for Center for Neuroinflammation and Neurotherapeutics ved PennMedicine i USA.

Ændringen i forståelse har i stigende grad ledt forskeres og virksomheders opmærksomhed mod de forskellige typer celler i immunforsvarets mikromiljø, og en række behandlinger med virkningsmekanismer, der går ud på at modulere aktiviteten og samspillet mellem disse celler er under udvikling, fortalte Amit Bar'Or, der er neurolog og direktør for Center for Neuroinflammation and Neurotherapeutics ved PennMedicine i USA.

Centralnervesystemet

Lige nu er særligt BTK-hæmmerne lovende med foreløbige tegn på, at denne type behandling kan trænge ind i centralnervesystemet via rygmarvsvæsken og potentielt påvirke det innate immunsystem, og forhåbningen er, at det kan være vejen til at reducere progression og fysisk forværring ved MS. 

Ikke færre end fem BTK-hæmmere er under udvikling. Navnene er evobrutinib, tolebrutinib, remibrutinib, orelabrutinib og fenebrutinib, og forventningen er at flere af dem vil komme gennem fase III afprøvning og godkendelse i lægemiddelagenturerne, og når det sker, vil scleroselæger skulle navigere i et langt mere komplekst udvalg af behandlinger, der kan gør det muligt i højere grad at målrette behandlingen efter den enkelte patients behov..

“BTK-hæmmerne er stadig i de tidlige faser, og vi mangler at se, at det lykkes at trænge ind i CNS-systemet med tilstrækkelige mængder til, at det vil have en terapeutisk virkning, men der kommer til at opstå et behov for at interessere sig for farmakologien i forbindelse med valg af behandling, når de forskellige BTK-hæmmere kommer på markedet,” sagde neurolog og forsker ved Barlo Multiple Sclerosis Program ved St. Michaels´Hospital i Toronto.