Jern i kanten af MS-læsioner varsler et alvorligt sygdomsforløb
MRI-scanninger kan forudsige handicapudviklingen for alle slags MS ved at kortlægge forekomsten af jernholdige immunceller langs læsioner i den hvide substans.
Kroniske MS-læsioner i hjernens hvide substans (WML) er kendetegnet ved en kant af immunceller - mikroglia og makrofager - som i visse tilfælde kan akkumulere jern. Læsioner med jernholdige kanter (IRL) kan ses som hypointense ringlignende strukturer på 7T MRI-scanninger, og de har tidligere vist sig at være forbundet med forværret handicapudvikling.
Denne forbindelse er netop blevet verificeret i et retrospektivt studie af 156 patienter med klinisk isoleret syndrom (CIS) eller MS i alle former, stadier og behandlingsforløb. Heraf gik 91 patienter videre og blev ved baseline MRI-scannet samt fik vurderet deres sygdomstilstand ud fra Age-related Multiple Sclerosis Severity Score (ARMSS). Omkring ni år senere blev patienternes sygdomstilstand atter vurderet.
Større prædiktiv rolle
Ved baseline havde 54 procent af patienterne ingen IRL (IRL-), mens 46 procent havde mindst én IRL (IRL+); den sidstnævnte gruppe omfattede 30 procent med 1-3 (få) IRL og 16 procent med mindst 4 (mange) IRL. Medianen af ARMSS var hos IRL+ patienterne 6,7 ved baseline, hvilket var højere end IRL- patienternes 5,0. Ved follow-up efter 9 år var ARMSS hos IRL+ patienterne steget med 1,4 til 8,1. IRL- patienterne lå på dette tidspunkt fortsat lavere med en ARMSS på 6,3, hvilket imidlertid repræsenterede en større stigning på 1,3.
Disse tal dækkede imidlertid over, at patienter med ingen eller få IRL havde nogenlunde samme ARMSS score både ved baseline og follow-up, og at begge patientgrupper over forløbet oplevede en stigning i ARMSS på omkring 1,5. Patienter med mange IRL havde en ARMSS score på 8,0 ved baseline, hvilket steg til 8,6 ved follow-up.
Selvom resultaterne ikke dokumenterer væsentligt mellem IRL og ARMSS hos de forskellige patientgrupper, så hæfter forskerne sig ved, at forekomsten og antallet af IRL spillede en større prædiktiv rolle end antallet og volumenet af læsioner i patienternes hvide substans.
- Oprettet den .
