OCT kan diagnosticere synsnervebetændelse i neuromyelitis optica
ECTRIMS: Et større multicenter studie validerer, at man kan diagnosticere opticus neuritis (ON) i neuromyelitis optica (NMO) på samme måde, som man allerede gør indenfor multipel sclerose (MS).
ON er en betændelsestilstand af synsnerven, som kan optræde i forbindelse med både MS og NMO. Optisk kohærenstomografi (OCT) anvendes til diagnostik af ON i MS, men metoden er endnu ikke valideret indenfor NMO, som er en autoimmun sygdom, hvor patienterne typisk har antistoffer mod vandkanalen aquaporin-4 (AQP4-IgG).
Det har et større internationalt multicenter-studie nu forsøgt at råde bod på, og resultaterne (#abstract O057) blev torsdag præsenteret på ECTRIMS 2022 i et foredrag af neurologen Frederike Cosima Oertel fra Charité-Universitätsmedizin Berlin.
Studiet omfattede 74 AQP4 seropositive NMO-patienter, hvoraf 29 havde unilateral ON, mens 45 ikke havde ON (NON). Derudover deltog 62 raske kontroller. Med OCT fik alle forsøgsdeltagerne målt tykkelsen af to lag i nethinden, nemlig pRNFL (peripapillary retinal nerve fiber layer) og GCIPL (macular ganglion cell and inner plexiform layer). Forskellen i målinger mellem personens to øjne blev opgjort både som procent (IEPD) og som absolutte værdier i µm (IEAD).
OCT diagnosticerer med høj præcision
Resultaterne viste, at IEPD og IEAD var signifikant (p < 0,001) større i gruppen NMO-ON sammenlignet med både NMO-NON og raske kontroller. Dette gjaldt for begge de to lag i nethinden, pRNFL og GCIPL. Hos NMO-ON patienterne var forskellen mellem de to øjne op til 60 procent og 40 procent for henholdsvis pRNFL og GCIPL, mens forskellen i absolutte værdier var op til henholdsvis 60 µm og 30 µm. Hos raske kontroller var disse forskelle omkring 5 procent og 5 µm.
Forskerne analyserede den diagnostiske præcision og fandt en sensitivitet på mindst 76 procent og en specificitet på mindst 77 procent i alle test. NMO-ON og raske kontroller kunne adskilles med høj sikkerhed ved hjælp af både IEPD og IEAD, mens de 2 metoder med moderat til høj sikkerhed kunne adskille NMO-patienter i de 2 grupper ON og NON. Forskerne konkluderer, at NMO-ON kan diagnosticeres ved en forskel mellem de 2 øjne på mindst 5 procent eller 5 µm i pRNFL samt mindst 4 procent eller 5 µm i GCIPL.
Resultaterne var desuden konsistente mellem de 13 centre, som deltog i studiet, hvilket yderligere understøtter, at OCT kan bruges til at diagnosticere ON i NMO.
- Oprettet den .
