Forekomsten af paramagnetiske rande (PRL) på MRI hjerneskanninger af patienter med multipel sclerose (MS) er associeret med brist på blod-hjerne-barrieren (BBB) og intratekal inflammation.

Det viser resultater, som neurologen Christopher Hemond fra University of Massachusetts Chan Medical Center i USA netop har publiceret i Multiple Sclerosis Journal. PRL opstår som følge af immunologisk aktive, jernholdige mikroglia omkring kronisk aktive MS-læsioner, og de kan ses ved 3T MRI. De er tidligere blevet associeret med blandt andet reduceret hjernevolumen og flere andre tegn på alvorlig MS, men man har hidtil ikke kendt baggrunden herfor. I det nye studie har forskerne analyseret cerebrospinalvæsken (CSF) hos patienter med PRL, og det tyder på, at brister i BBB er den underliggende årsag til det alvorlige sygdomsforløb.

Signifikant associeret

Det retrospektive tværsnitsstudie omfattede 147 patienter med forskellig typer MS, hvoraf 43 procent havde mindst én PRL, og der forelå CSF-analyser af 54 procent. Brist på BBB viste sig at være associeret med forekomst af PRL, både når det blev påvist ved forøget totalt protein i CSF (41,1 mg/dl v. 33,8 mg/dl; p < 0,01) eller patologisk høj albuminkvotient (8 procent vs. 0 procent; p < 0,01).

Forekomst af PRL var associeret med kortere sygdomsforløb (10,5 vs. 14,5; p = 0,01) og lav alder (45,8 vs. 51,1; p = 0,01) samt med forværret sygdom (multiple sclerosis severity score, MSSS; 3,7 vs. 2,8; p = 0,05). Der var derimod ingen associering med handicapudvikling (expanded disability status scale, EDSS) eller kognitiv svækkelse (symbol digit modalities test, SDMT).

Forekomst af PRL var endvidere signifikant associeret med cerebrale T2-hyperintense læsionsvolumener (4,6 vs. 2,5; p = 0,02), men ikke med andre målinger af læsioner eller hjernevolumener.