Johanna Balslev Andersen

ECTRIMS: Sclerose ser ikke ud til at udgøre en særlig risiko i forhold til graviditet og fødsel - hverken for mor eller barn.

Det er det overordnede budskab i et dansk ph.d. projekt, som fredag bliver præsenteret (Abstrakt P1145) på ECTRIMS i Stockholm.

Hvad sker der før, under og efter en graviditet, når man har sclerose? Det et spørgsmål, som optager både forskere på internationalt plan - men naturligvis også de kvinder, som har sygdommen og som planlægger at blive gravide. Ph.d.-studerende Johanna Balslev Andersen fra Dansk Multipel Sclerose Center, Neurologisk Klinik, Rigshospitalet forsøger at besvare spørgsmålet i sit Ph.d. projekt, og foreløbigt peger omfattende data på, at graviditet ikke udgør nogen særlig risiko for hverken mor eller barn, fortæller hun:

”I første del af studiet, som nu er afsluttet, ser vi på flere forskellige parametre: Eksempelvis komplikationer under graviditeten, fødsels-outcome som barnets Apgar-score, om der er iltmangel under fødslen, om der er deformiteter ved fødslen - og om flere børn af mødre med sclerose er dødfødte. Data bliver holdt op imod en stikprøve på fem procent af alle børn født i Danmark. Det eneste tal, der skiller sig ud er, at kvinder med sclerose ser ud til at have øget forekomst af elektivt kejsersnit. Der er dog ikke nødvendigvis en sammenhæng mellem planlagt kejsersnit og for tidlig fødsel, da man altid forsøger at planlægge kejsersnit efter uge 37 hvis muligt. Valg af elektivt kejsersnit er en vurdering, som personalet foretager for at skåne kvinden for eventuelle komplikationer i forbindelse med fødslen.” 

Data er nemme at generalisere

Der er stor international fokus på det danske studie, fordi man i Danmark til forskel fra andre lande har adgang til store registre med data genereret langt tilbage. Landspatientregistret og Fødselsregistret gør det muligt at koble data fra Det Danske Scleroseregister sammen med eksempelvis graviditetsforløb, tidligere aborter og søskende. Dertil kommer, at der i det danske sundhedsvæsen er lige adgang for alle, forklarer Johanna Balslev Andersen. 

”I andre lande kan der være stor forskel på, hvilken behandling man har råd til – derfor vil resultaterne ikke være retvisende. Netop det bevirker, at vi oplever en særlig interesse for vores studie fra vores internationale kollegaer.” 

Danske data er nemme at generalisere, fordi alle patienter med sclerose er registreret siden 1956, tilføjer Johanna Balslev Andersen:

”Det kan ikke på samme måde lade sig gøre at generalisere data i andre lande, fordi man kun har et selekteret udvalg af inkluderede patienter. Vores scleroseregister er landsdækkende – så vi har allerede alle patienter med på landsplan. Det er i øvrigt lovpligtigt for de 14 behandlende afdelinger i landet at indrapportere data til registret.”

Formodning om mildere forløb

Fremadrettet vil Johanna Balslev Olesen i sit Ph.d.-projekt se nærmere på to andre komponenter: Hvordan udvikler sygdommen sig over tid for de kvinder, som vælger at få børn – og hvordan påvirker de forskellige former for medicin kvinderne og deres graviditet og efterfølgende deres børns første leveår, indlæring etc.

”Vi har en formodning om, at graviditet kan påvirke sygdommen positivt i retning af, at kvinderne får et mildere forløb. Men det er det, som vi skal i gang med at undersøge - og det er endnu for tidligt at sige noget konkret om.”

Johanna Balslev præsenterer ved en poster-session på ECTRIMS sidste dag, fredag, sine foreløbige forskningsresultater.