ECTRIMS: Selv milde attakker bør give anledning til overvejelser om en mere intensiv behandlingsstrategi, når de forekommer tidligt i sygdomsforløbet, mener forskere bag et stort internationalt studie.

Tidlige attakker uden fysisk forværring skal tages med i overvejelserne, når man vælger behandling til patienter med attakvis MS. Det konkluderer en international forskningsgruppe, efter at et omfattende studie af data fra MS-Base har vist, at denne type attakker hos mennesker med attakvis MS er forbundet med en højere risiko for at akkumulere handicap over tid. 

Studiet blev præsenteret af Cyrus Daruwalla, der er tilknyttet University of Cambridge og er studiets førsteforfatter ved en Late Breaking-session ved ECTRIMS 2022 fredag eftermiddag (#abstract O178). Og fundet bør føre til, at man begynder at overveje eskalation eller opstart i højeffektiv behandling, selv ved de tilsyneladende mildere attakker, konkluderede han ved præsentationen.

Signifikant øget risiko

“Modsat EMA’s vejledning, så bør attakker uden fysisk forværring tages med i betragtning ved overvejelser om at påbegynde eller eskalere behandling, også i forbindelse med højeffektive behandlinger,” sagde Cyrus Daruwalla. 

Studiet omfatter prospektive data fra mere end 13.000.000 patienter med attakvis MS i det internationale MS-register MSBase. 

Blandt dem har man fundet en let forhøjet risiko for at akkumulere handicap blandt 285 ubehandlede patienter, der har oplevet milde attakker uden fysisk forværring i løbet af de første to 2 efter deres MS-diagnose, sammenlignet med ubehandlede patienter, der ikke oplevede attakker i samme periode.  

Blandt 1.074 patienter i behandling med sygdomsmodificerende behandling fandt man en signifikant øget risiko for akkumuleret fysisk forværring hos dem, der oplevede milde attakker inden for de første 2 år efter diagnosen, sammenlignet med dem der ikke gjorde (n=7262; HR=1.33, 95 procent CI: 1.15-1.54). 

Associationen blev ikke fundet blandt patienter i behandling med højeffektive præparater, og på den baggrund konkluderer forskerne, at de milde attakter tidligt i et MS-forløb bør give anledning til at overveje en mere intensiv behandlingsstrategi.