To ud af tre af de nye plantebaserede olier i forsøgsordningen med medicinsk cannabis er så dyre, at det vil være uforsvarligt, at sætte patienterne i behandling, fordi de færreste vil have råd, mener smertelæge Tina Horsted.

Smertelæge Tina Horsted har sat over 40 patienter i behandling med de nye cannabisolier i forsøgsordningen med medicinsk cannabis, og hun er tilfreds med, at der kommer flere cannabisprodukter på markedet. Men hun kritiserer to ud af tre af de seneste produkter i forsøgsordningen med medicinsk cannabis for at være for dyre for langt de fleste patienter. Hendes erfaring med behandling af smertepatienter med magistrelt fremstillede cannabisolier og de godkendte cannabislægemidler er, at mange patienter skal have doser, der med de nye produkter vil give en egenbetaling på flere tusinde kroner om måneden. Hun mener, at det er uetisk at sætte patienter i gang med en behandling, hvor de risikerer ikke at have råd til den dosis, de har brug for.

De tre nye produkter, som kom i handlen i begyndelsen af september, er THC drops, CBD Drops og 1:1 Drops. Olierne sælges i pakninger med 40 ml for 2748 kroner, og ud fra Horsteds erfaring med dosering vil især 1:1-dråberne, men også CBD-olien blive for dyr, mener hun.

Tina Horsted har haft mere end 400 patienter med kroniske smerter eller multipel sclerose i behandling i forbindelse med forsøgsordningen, og hendes erfaring er, at almindelige doser THC til smertepatienter er 20-30 mg pr døgn, mens CBD ofte doseres 30-50 mg per døgn, og hun vurderer, at en del patienter vil skulle have op mod 3 ml per døgn, hvis de behandles med 1:1-blandingen (37,5 mg af hvert af de to indholdsstoffer).

Sclerosepatienter i ren CBD-behandling får ofte en lidt højere dosis end smertepatienter, og deres dosis ligger typisk omkring 50-100 mg per døgn, fortæller Tina Horsted.

Hvis patienterne skal have samme dosering af de nye plantebaserede olier, vil de få en egenbetaling per måned på 800-1.600 kroner for THC-behandlingen, 1.600-3.200 kroner for CBD-behandlingen og omkring 5.000 kroner for behandling med 1:1-blandingen. Sclerosepatienter i den højt doserede CBD-behandling vil få en egenbetaling på 3.200-7.400 kroner, og meget få patienter have råd til andet end THC-behandlingen, siger hun.

Hvad den rette dosering er, og om doseringen af de plantebaserede olier vil være den samme som de godkendte og de magistrelle cannbisprodukter, er dog endnu til diskussion.

Importøren af de nye olier, Stenocare, hæfter sig ved, at de plantebaserede produkter indeholder flere stoffer end de magistrelle og de godkendte. Produkterne kan ikke sammenlignes siger han.

”Forskellen er, at Stenocares olie er baseret på hele cannabisblomsten og dermed er såkaldt fuldspektret. Det vil sige, at Stenocares olier naturligt indeholder alle cannabinoider, terpener og flavonoider, og det gør, at læger forventer en højere effekt med behandlingen. I nogle tilfælde medfører det også, at der er behov for en lavere døgndosis,” siger Thomas Skovlund Scnegelsberg.

Stenocare har udarbejdet et doseringsskema baseret på erfaringerne fra canadiske patienter. Der er ikke tale om en vejledning, men skemaet er tænkt som en information om erfaringerne fra Canada, understreger Thomas Skovlund Schnegelsberg. Følger man doseringen i skemaet, er egenbetalingen for startdosis ved THC-behandling 200-450 kroner per måned, og ved CBD-behandling 400-1200 kroner. Ved 1:1 Drops koster startdosen patienterne omkring 200 kroner per måned.

Trapper man op til det dobbelte af startdosis bliver patienternes pris for THC-behandlingen omkring 400-1.000 kroner per måned og for CBD-behandlingen omkring 1.000-3.200 kroner, mens en fordobling af startdosen for 1:1 Drops bliver omkring 450 kroner per måned.

Tina Horsted er enig i, at det kan gøre en forskel, at de nye produkter er plantebaserede, og hun håber, at de vil vise sig at kunne doseres lavere end de magistrelle produkter. Det får hun de første meldinger om, når de første 40 patienter inden for de kommende uger skal ind til deres første kontrol, men uanset hvad, så mener Tina Horsted, at prisen for Stenocares CBD og 1:1-dråber vil være for dyre for de fleste patienter, og det kan stå i vejen for brugen af produkterne.

”Det nytter jo ikke at starte en behandling op, og patienten så først har effekt ved max dosis - og så efterfølgende ikke har råd til at være i behandling - det jo umenneskeligt,” siger Tina Horsted.