Skip to main content

Langtidseffekt står ikke i vejen for anden behandling

Professor ved Dansk Multipel Sclerose Center Finn Sellebjerg

Patienter, som har fået Mavenclad (cladribin), er ikke afskåret fra at prøve andre præparater, hvis der kommer ny sygdomsaktivitet i årene efter behandlingen, mener professor ved Dansk Multipel Sclerose Center Finn Sellebjerg.

Mavenclad (cladribin) er den nye højeffektive behandling, der bringer lymfocyttallet helt i bund og har sygdomsmodulerende effekt i op til fire år. Langtidseffekten fremhæves af forskere og af producenten som en stor fordel ved behandlingen, men den vækker også bekymring hos nogle læger, fordi den betyder, at behandlingen ikke kan indstilles, når først den er givet. Bekymringen er, at patienten ikke kan behandles med andre lægemidler, før virkningsperioden er ovre, hvis sygdomsaktiviteten vender tilbage.

Men det kan man godt, mener professor ved Dansk Multipel Sclerose Center på Rigshospitalet Finn Sellebjerg. Behandlingen skal vælges med omhu, men ifølge ham er det muligt at behandle med andre sygdomsmodulerende præparater inden for de fire år, hvor cladribin-behandlingen har dokumenteret effekt.

”Bekymringen er, at nogle af vores behandlinger har en effekt, som ikke umiddelbart kan nulstilles, men det betyder ikke, at vi står med patienter, som man ikke har nogen mulighed for at behandle. Når man har givet cladribin, har man reduceret antallet af hvide blodlegemer i et godt stykke tid. De kommer tilbage igen med lidt forskellig hastighed, og så længe total-tallet er reduceret, skal man tænke sig godt om, men der er muligheder,” siger Finn Sellebjerg.

Afgørende at følge værdierne

Det afgørende er at følge værdierne, fortæller han. Ved behandling med Mavenclad kan lymfocyttallet vende tilbage til det normale, og er det sket, kan man behandle med alle de sygdomsmodificerende præparater, som er egnet til patienten. Er lymfocyttallet kun lige nøjagtig normaliseret, skal man foretage supplerende undersøgelser for at sikre sig, at patienten nu også er tilbage. Og viser det sig, at lymfocyttallet alligevel stadig er nedsat, kan man behandle patienten med interferoner eller copaxone (glatirameracetat), som er præparater, der godt kan gives ved nedsat lymfocyttal. Er der stadig en resteffekt af cladribinbehandlingen, er der tilmed en mulighed for, at interferon- eller copaxonebehandlingen vil have større effekt end ellers, fortæller Finn Sellebjerg.

Har man brug for en kraftigere behandling vil man til nogle patienter kunne give Zinbryta (Daclizumab), som ikke påvirker lymfocyttallet, fortæller Finn Sellebjerg.

”Vi bruger i forvejen Lemtrada, som også har langtidseffekt, og det giver ikke problemer, så jeg har ikke de store betænkeligheder ved at give cladribin til de patienter, hvor noget taler imod at give dem en af de andre andenlinjebehandlinger,” siger Finn Sellebjerg.

I nogle tilfælde mener han, at der kan være grund til at vælge en langtidsvirkende behandling frem for en af de førstelinjebehandlinger, som kræver, at patienten husker at tage en pille eller stikke sig dagligt eller en gang om ugen.

”Til nogle patienter vil det på grund af deres livsstil være en meget bedre idé at give noget, hvor vi er sikre på, at medicinen kommer ind. Vi ved, at unge med diabetes har meget svært ved at forholde sig til at skulle tage insulin hver dag, og det samme kan være et problem med unge sclerosepatienter, der lever et mere ustabil liv end etablerede voksne patienter. Med Tysabri, Lemtrada og det nye antistof Ocrevus ved man præcis, om patienten har fået behandlingen eller ej,” siger Finn Sellebjerg.

  • Oprettet den .

Sundhedskultur

    Chefredaktører

    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør

    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Jobannoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder

    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, neurologi
    Maiken Skeem – hjerte-kar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
    Christina Alfthan - patientrettigheder

    Tilknyttede journalister

    Natacha Houlind Petersen - allround
    Sofie Korsgaard - redaktør, printmagasiner
    Berit Andersen – psykiatri
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur
    Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik
    Gorm Palmgren - onkologi
    Hani Abu-Khalil - allround
    Anne Westh - allround
    Stephanie Hollender - allround
    Thomas Telving - allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Annoncekonsulent
    Helle Hviid
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Projektledere
    Susanne Greisgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Lisbet Møller Helweg
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether